彼女が病んだ時の私に対する当たりが強く、痛い所を突いてくる自虐でどう返せばいいか分からな い(18歳・男性）

結論から申し上げますと、彼女が自信を持てるように質問者様が普段からプラスな声掛けをしてあげることが大切だと思います。
少し状況は違うかもしれませんが、私も今まで付き合った彼氏に対して不安からよく困らせる発言をしていました。当時の彼氏も「何て言ったら分からない」「ネガティブなことを言われると疲れる」と言っていたので、おそらく質問者様もそのような心情なのかなとお察ししました。私は今は結婚しましたが、夫は口下手で私はどちらかというと話すのが得意な方で、それこそ夫には“私のことなるべく褒めて”と伝えています（笑）口下手な夫でしたが私のコントロールにより些細なことでも「ありがとう」「〇〇がいてくれて助かった」「〇〇はすごいね」と伝えてくれるので安心して過ごせています。
女性ってちょっとした言葉で機嫌が良くなったり落ち込んだりします。今後も彼女とお付き合いを続けたいのであれば、自虐発言が出る前に先回りして彼女を褒める言葉をたくさん伝えましょう。「〇〇って本当に可愛いね」とか、彼女のコンプレックスを解消できるような言葉掛けが良いでしょう。それだけだとわざとらしいので、「今日の服装可愛いね」「その髪型似合ってるね」など、バリエーションを持たせるのも大事です。
それでも「どうせ私なんて…」と言うときもあるでしょう。そんな時は「俺は〇〇が好きだから付き合ってるんだよ。そんなこと言われたら悲しいよ。」と包み込んであげるような言葉があるといいと思います。「笑ってる時が一番かわいいよ」なんて言われたら笑顔でいようと思ってくれるかもしれませんね。
もし自虐が本当に辛くて一緒にいるとマイナスな気持ちで押しつぶされそうなのであれば離れてみるのも一つだと思います。別れるまでいかなくとも、「あまりにもマイナスな発言をされて疲れてしまった、少し一人の時間が欲しい」と言って距離を置くのもアリです。そこで質問者様も冷静に彼女といるメリットを考えてみましょう。もしかしたら彼女も少し反省してくれるかもしれません。
お二人がそれぞれ安定した気持ちで過ごせるといいですね。応援しています！